根据审计长凯伦·霍根 (Karen Hogan) 的一份新报告,虽然加拿大牙科保健计划改善了获得负担得起牙科保健的机会,但在前两年该计划的成本超出了预期,到 2032 年还将超出 12 亿加元。
报告还发现,人们对该计划的运作方式仍然感到困惑,呼叫中心和政府资源未能提供有用的信息。
报告发现,“我们发现,在 2024-25 和 2025-26 财年,向口腔健康提供者支付的牙科福利金比最初的预算承诺多出 11 亿加元,导致资金在不同年份之间转移以进行补偿。”
报告称,成本超支的原因是该计划每位成员的“预期索赔支付金额高于预期”。
虽然将较晚年份的资金提前支付有助于填补当前的财政漏洞,但为了更好地了解该计划的服务成本,加拿大卫生部请首席精算师办公室提供对未来季度索赔支付情况的更准确预测。
审计认为,预测“提高了该计划下索赔支付预测的可信度……因为利用精算专业知识来预测牙科福利金的支付是在保险行业中被接受的做法。”
霍根的报告发现,在比较精算师对 2026-27 至 2031-32 年提供口腔护理的年度成本预测时,总共将有约 24 亿加元的进一步短缺。
霍根在一次新闻发布会上解释说,她的审计报告发布后不久,首席精算师办公室的一份新的季度更新预测,这一差距将从 24 亿加元减少到 12 亿加元。
报告称,虽然加拿大卫生部可以通过将资金从较晚年份转移来弥补这一差距,就像它对早期的 11 亿加元差距所做的那样,但这“将减少未来几年可用的资金,而这些年预计需求将高于目前每年分配的金额。”
为了解决这个问题,审计建议加拿大卫生部可以通过修改其资助的服务、改变资格标准、请求更多财政部资金或三者结合的方式来修改该计划,从而降低成本。
卫生部长玛乔丽·米歇尔 (Marjorie Michel) 回应了这份报告,她表示牙科保健计划仍处于起步阶段,联邦政府希望随着时间的推移对其进行审查和“完善”。
“是的,存在资金缺口……但我们正在审查整个计划,以找出如何更好地改善服务,同时降低成本,”她说。
降低计划成员的成本
根据该计划,家庭净收入低于 70,000 加元的加拿大人无需支付符合条件的服务的费用,收入在 70,000 加元至 79,999 加元之间的成员支付约 40% 的服务费用,而收入在 80,000 加元至 89,999 加元之间的家庭支付 60%。
该报告考察了该计划从 2023 年 12 月 1 日推出至 2026 年 5 月 31 日的运营效率,发现使用该计划的加拿大人平均自付费用为 264 加元,而 2023 年家庭的自付费用为 536 加元。
约有 560,000 名计划成员,占 2025 年获得服务的计划成员的 16%,其手术费用得到了全额报销。
沟通不畅
报告收到了近 5,000 名牙科保健提供者的调查结果,其中三分之一的人表示关于该计划的信息难以查找和获取。
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