我財力夠雄厚,能夠負擔一次全身核磁共振檢查,來求個心安嗎?

iChina.News 時事總覽:索尼婭·克魯羅格連因為先生是放射科醫師,在四十歲時自費接受了Prenuvo提供的全身MRI檢查,意外在檢查中發現了長達10.5公分的早期胃腸道腫瘤,並且已成功治癒。Prenuvo公司的創辦人安德魯·萊西指出,他們的全身MRI掃描服務主要目標是替沒有症狀的民眾早期發現潛在疾病,特別受到有家族病史或出現不明症狀的客戶青睞,公司目前也正積極尋求在加拿大擴展業務。儘管Prenuvo在中國等市場的需求強勁,但安大略省對私人影像檢查的限制,卻阻礙了他們在多倫多設立診所的計畫;不過,仍有許多加拿大人選擇前往美國接受類似的健康篩檢。Prenuvo聲稱其掃描技術能夠偵測出多種疾病,吸引了注重預防醫學的族群,客戶群也從過去以男性科技業人士為主,轉變為以女性居多,且多數都是沒有出現任何症狀的民眾。這項檢查每次約需四、五十到一百分鐘,費用大約在兩千五百到三千美元之間,並會提供一份詳細的個人健康報告。然而,加拿大的放射科醫師協會等專業團體,卻對針對無症狀民眾進行全身MRI篩檢抱持反對態度,擔憂可能會出現假陽性或「意外發現的腫瘤」(casualoma),進而導致不必要的後續檢查,增加健保體系的負擔。Prenuvo則強調,他們的掃描並非用來取代常規的健康檢查,但公司目前正面臨一起可能涉及醫療疏失的訴訟。克魯羅格連則認為,早期發現並接受治療,會比等到病情變得嚴重、花費更多健保支出的後期治療,在成本效益上更為划算。

索尼婭·凱羅格利安的丈夫是一名放射科醫師,他曾見過二十幾歲和三十幾歲的人罹患癌症,而他們的年齡都比大多數由政府資助的癌症篩檢建議年齡還要小。

因此,當這對多倫多夫婦年滿四十歲時,他建議他們到他家鄉溫哥華的一家私人診所進行全身核磁共振造影(MRI)掃描。2018年8月,他們當時正在溫哥華度假。「凱羅格利安說,『只是為了確保一切都好』。」

她說,她身體健康,精力充沛,身材勻稱,感覺一切正常。正因如此,當放射科醫師後來調出一張在她腹部外側附著著一個10.5公分的腫瘤的影像時,「我的世界天翻地覆,」這位公司律師凱羅格利安說道。

「我當時有兩個孩子,他們分別是六歲和八歲。最不可思議的是,我一點感覺都沒有。」她被告知,這個腫瘤就像一個「水球,它擠壓著在器官之間蔓延,所以它會隨著你的移動而移動,直到它長到附著在其他器官上時,你才真正感覺到它。」

接著,他們在多倫多又進行了一系列「各種其他的影像檢查」,隨後進行了腹腔鏡手術以切除胃腸道腫瘤。「我很幸運,因為它沒有轉移,所以我不需要化療或放療。」

八年後,又生了一個孩子,她已經從癌症痊癒。「我覺得我們及時發現它真是太幸運了。」

Prenuvo創辦人兼執行長安德魯·萊西表示,有些客戶有癌症或疾病家族史,正在尋求篩檢「以獲得安心」。

「我們能夠及早發現這些疾病——在癌症的情況下,通常是在它仍然侷限於原發器官,並且患者仍然沒有症狀的時候。」

其他人則有不確定的症狀,這些症狀「未被醫療體系迅速或輕易解決,他們希望獲得最先進的篩檢,以找到問題的答案。」

萊西說,「積極的醫療保健」作為一個產業,每年都在成長30%。「我們希望在更多的加拿大市場開展業務。當然,需求非常巨大。」

這些掃描的收費約為2,500至3,000美元,是在私人診所進行的,它們被宣傳為一種偵測無症狀人體內潛在疾病和異常的工具。在其宣傳材料中,Prenuvo稱全身MRI可以偵測有破裂風險的腦動脈瘤、腎癌、退化性椎間盤疾病、腎上腺腫塊、淋巴瘤以及其他多種疾病。

除了在美國主要城市設有診所外,Prenuvo兩年前還在美國與加拿大邊境附近的布法羅推出了一家行動診所,以滿足其所描述的不斷增長的加拿大客戶的等候名單。安大略省對私人影像服務的限制迄今為止阻礙了在多倫多開設診所的努力。

「當我們開設布法羅診所時,有超過10,000名加拿大人加入了等候名單,」Prenuvo發言人克里斯汀·阿拉巴斯特羅說。「高峰時期,我們近80%的患者是從加拿大跨越邊境過來的。」

「這些數字凸顯了加拿大人對服務的需求與當前系統所能提供的服務之間的差距。」

全身掃描被宣傳為「賦權」,是一種從被動——等待症狀出現——轉變為主動——搶先一步——的方法。Prenuvo首席醫療官丹·杜蘭德醫師說,它們吸引了「注重預防醫學的人群」。

他們剛開始在矽谷時,客戶主要是男性「生物駭客」。如今,Prenuvo的患者女性(接近60%)多於男性。

80%的患者,無論性別,都沒有症狀。大多數人沒有主要不適,儘管加拿大患者往往年齡稍大,病情稍重,經常是因為家裡的MRI等候時間過長。

掃描時間約為40至100分鐘,具體取決於購買的套裝。人們需要提前數小時禁食。他們會戴上耳塞、耳機或兩者都戴,以減輕由磁場產生的砰砰、敲擊和撞擊聲。

掃描的器官包括大腦、脊柱、肺、肝臟、膽囊、脾臟、膀胱、胰臟,女性的卵巢和子宮,男性的前列腺。

杜蘭德說,幾天後,人們會收到結果,然後在後續訪談中與執業護士或其他持證提供者討論。「這就像一本30頁的書,是你的個人使用手冊。」

他解釋說,掃描可以顯示「正常」或「資訊性發現」。有時掃描會偵測到「中度嚴重」的疾病,如關節炎早期跡象或脂肪肝。「這並不是那種你需要立即就醫的疾病,」除非,例如,是高度脂肪肝。

包括加拿大放射學會在內的專業組織,強烈反對對無症狀人群進行全身MRI篩檢。

擔憂之一是偽陽性以及「偶然腫瘤」的風險——即意義不明或可疑的腫塊或腫瘤,通常需要更具侵入性的檢查、活檢甚至手術來排除,從而將後續檢查的負擔轉移到由政府資助的體系上。

阿爾伯塔的作者寫道,關於死亡人數和死因的資訊不可用,沒有隨機對照研究將接受全身MRI癌症篩檢的人與未接受篩檢的人進行比較,也不知道有多少人做了陰性檢測結果「最終罹患癌症」。

他們總結道,「不應鼓勵對無症狀成年人進行全身MRI癌症篩檢」。

Prenuvo的杜蘭德說,這些掃描並非旨在取代初級保健或其他篩檢測試,例如加拿大由政府資助的乳腺癌、前列腺癌和子宮頸癌篩檢。「我們絕不希望被視為說我們取代了那些東西,」他說。

然而,Prenuvo正面臨一名紐約男子的訴訟,該男子聲稱一名放射科醫師未能發現其腦動脈狹窄和不規則的跡象,這導致他八個月後中風。據《放射學商業》報導,該公司在法庭文件中否認了這一指控。

在凱羅格利安進行掃描之前,朋友們曾問她,為什麼要去。「之後,他們都開始飛往溫哥華進行掃描,因為他們不敢相信發生了什麼。」

凱羅格利安說,她和她的丈夫在向媒體講述她接受私人診所MRI的經歷時,均未獲得賠償或免費掃描。她最近接受了一次電視採訪,並說她甚至都沒有報銷當天停車的費用。

「關於私人醫療保健是否可行,以及它是否會排擠那些(負擔不起的人)的問題,一直存在爭論。我沒有一個完全的答案,但有一件事我可以肯定地說:如果我當時沒有發現(癌症),並且(癌症)後來被發現時更加嚴重,需要更具侵入性的手術和化療,天知道我的生活品質會怎麼樣,那將(對安大略省的公共保險計畫)造成比在她(腫瘤)擴散之前進行腹腔鏡手術切除腫瘤」更大的負擔,」她說。

《國家郵報》