開場辯論時，沈伯洋向日前因感冒與勞累請假休養的蔣萬安親切致意，詢問身體狀況。然而，蔣萬安接過麥克風後，隨即展開犀利攻勢，批評沈伯洋講得口沫橫飛做得面目全非、不懂市政，雙方隨即進入激烈的政績與政策攻防。
辯論中雙方就種樹、兒虐、食安標準、都更、通勤難題、松山機場是否遷建與育兒政策等市政議題討論。針對兩岸與政治立場攻防，蔣萬安不斷引用並質疑沈伯洋過去的公開言論，包括雙城論壇、國防安全相關發言、普發一萬、死刑態度以及獨立公投等立場。沈伯洋則對其質疑與政治標籤進行答辯，並呼籲維持正面選舉文化。
蔣萬安陣營這次辯論強調，過去4年的施政成果與對市政的熟悉度，細數各項政策並肯定柯文哲任內的市政基礎，強調「說到做到」，同時針對都市更新、育兒政策等向對手提問。並以「沈伯洋不懂市政」來試圖定調其為外行人。
沈伯洋陣營則主張，未來上任的100天首先要把樹種回來，以及解決兒虐問題，第三是改善營養午餐。沈伯洋也在最後結論強調，堅持正面選舉文化、不做負面攻擊與不討論家人。並引用「不用管哪個候選人贏，你要管你、妳有沒有贏。當你把票投給想要的生活方式時，你、妳就贏了」，以此傳達他相信市民主義，城市要先有市民，才有市長的新治理方式。
網路上民眾反應表示，兩位參選人策略路線都很清晰，這可能讓基本盤與中間選民覺得蔣萬安沒有那麼不堪，止血崩盤的效果可能比預期大。並表示小水滴（沈伯洋陣營的支持者）應該戒慎恐懼。
蔣萬安在受訪中表示，自己今天表現很好，針對市政議題交換意見、公開報告成果，一切交由市民打分數。他強調，對下一場辯論持開放態度，靜待媒體邀約。
沈伯洋則表示，被貼負面標籤當然不喜歡，但他認為辯論可惜的地方更多是在他問市長問題時問A答B。而關於自己的表現則交由市民來打分數比較好。