瑞典的健保支出與加拿大相仿,但在全民健保的表現上持續超越加拿大:一項新研究

iChina.News 時事總覽:根據弗雷澤研究所的報告,瑞典的醫療服務可及性比加拿大好,關鍵在於瑞典的醫療體系裡,將近一半的基層醫療單位和大部分的手術服務,是由公共經費補助的私人機構來提供,這有效提升了服務量能。此外,瑞典的《基層醫療選擇法》、病人自付額的比例合理,以及重複性的私人醫療保險,也都有助於提升醫療服務的效率和可及性;反觀加拿大,在醫療改革中對於擴大私人機構角色的討論,卻呈現兩極化的情況。

瑞典和加拿大都實行公共資助的全民醫療保健系統,但根據弗雷澤研究所的一份新報告,該北歐國家獲得醫療保健的機會「明顯更好」。

報告作者Yanick Labrie表示,2024年,面臨未滿足醫療需求的瑞典人比例為2%,而加拿大人為9.1%。

該研究認為,兩國醫療系統的差異在於其組織方式。Labrie指出,瑞典近一半(46.9%)的初級保健中心由私營機構營運,但仍完全由公共資金資助。

Labrie指出,瑞典的私營提供者承擔了超過40%的公共資助的髖關節和膝關節置換手術,以及超過70%的白內障手術。

他認為,私營提供者擴大了手術能力,而不是取代了它。2001年至2019年之間,90天內接受治療的白內障患者比例從36.9%升至88.2%,而中位等待時間從6.2個月降至1.8個月。

更具體地說,研究表明,85%的患者在需要時可在三天內獲得醫療評估。

Labrie表示,歐洲的醫療保健系統越來越受到加拿大政策制定者的關注。例如,他提到,2026年5月,艾伯塔省省長Danielle Smith率領代表團訪問瑞典,以深入了解該國在全民醫療體系中組織和提供醫療保健的方法。

Labrie指出,與加拿大類似,瑞典的醫療保健體系的原則是,獲得醫療必需的照護應取決於需求,而不是支付能力。但Labrie表示,關於加拿大醫療保健改革的討論,在擴大私營提供者作用的問題上,往往會變得高度兩極化。

「因此,加拿大的醫療保健政策討論往往主要集中在維護現有的融資安排上,而不是考察組織和提供加拿大人民照護的替代模式。」

組織醫療保健的主要責任歸於瑞典的21個大區,由當地政治集會管理。地區當局負責組織醫院、初級保健、專家服務和提供者報銷系統。市政政府主要負責長期照護、居家照護、復健支持以及為長者和身心障礙者提供的服務。

相比之下,Labrie表示,自21世紀初以來,加拿大幾個省份(魁北克省、薩斯喀徹溫省、新斯科舍省和艾伯塔省)將區域衛生管理機構合併到更大的省级組織中,減少了中間機構的自主權。

與此同時,在瑞典,患者通常需要為初級保健就診、專科會診、急診科就診和處方藥支付適度的部分負擔費用。年度上限大幅限制了總共自付費用。

瑞典允許與公共系統已涵蓋的服務重複的私人健康保險,而在大多數加拿大省份,此類保險仍然受到嚴格限制或禁止。截至2024年底,超過80萬瑞典人擁有重複的健康保險(占勞動年齡人口的15.8%)。大多數保險政策由雇主作為工作場所福利的一部分提供。

Labrie說:「在瑞典,擁有私人保險的患者繼續透過所得稅為公共系統做出貢獻。他們沒有在經濟上退出。」

Labrie援引經合組織(OECD)的數據稱,瑞典在醫療需求方面似乎做得更好,其醫生與人口比例高於加拿大,每千人口有4.4名醫生,而加拿大為2.8名。瑞典還實行全國等待時間保障,旨在改善全國範圍內及時獲得醫療保健的機會。

瑞典的《初級保健選擇法》於2007年至2010年之間實施。新立法引入了患者在獲得認證的初級保健提供者(無論是公共還是私營機構)之間進行選擇的權利。私營提供者被允許根據國家的地區報銷系統開設新診所,並爭奪患者註冊。

總體而言,Labrie表示,該研究的調查結果表明,私營部門的更大參與必然會減少公共資助的醫療保健系統的能力。「在瑞典的幾個地區,私營提供者擴大了公共資助服務的總體數量,而不僅僅是取代了公共提供者的活動。」