
索尼娅·凯罗格利安的丈夫是一名放射科医生,他曾见过20多岁和30多岁的人患有癌症,而他们的年龄比大多数公共资助的癌症筛查建议年龄都要小。
因此,当这对多伦多夫妇年满40岁时,他建议他们去他家乡温哥华的一家私人诊所进行全身核磁共振成像(MRI)扫描。2018年8月,他们当时正在温哥华度假。“凯罗格利安说,‘只是为了确保一切都好’。”
她说,她身体健康,精力充沛,身材匀称,感觉一切正常。正因如此,当放射科医生后来调出一张在她腹部外侧附着着一个10.5厘米肿瘤的图像时,“我的世界天翻地覆,”这位公司律师凯罗格利安说道。
“我当时有两个孩子,他们分别是六岁和八岁。最不可思议的是,我一点感觉都没有。”她被告知,这个肿瘤就像一个“水球,它挤压着在器官之间蔓延,所以它会随着你的移动而移动,直到它长到附着在其他器官上时,你才真正感觉到它。”
接下来,他们在多伦多又进行了一系列“各种其他成像检查”,随后进行了腹腔镜手术以切除胃肠道肿瘤。“我很幸运,因为它没有转移,所以我不需要化疗或放疗。”
八年后,又生了一个孩子,她已经癌症痊愈。“我觉得我们及时发现它真是太幸运了。”
Prenuvo创始人兼首席执行官安德鲁·莱西表示,一些客户有癌症或疾病家族史,正在寻求筛查“以获得安心”。
“我们能够及早发现这些疾病——在癌症的情况下,通常是在它仍然局限于原发器官,并且患者仍然没有症状的时候。”
其他人则有不确定的症状,这些症状“未被医疗系统迅速或轻易解决,他们希望获得最先进的筛查,以找到问题的答案。”
莱西说,“积极的医疗保健”作为一个行业,每年都在增长30%。“我们希望在更多的加拿大市场开展业务。当然,需求非常巨大。”
这些扫描的收费约为2,500至3,000美元,是在私人诊所进行的,它们被宣传为一种检测无症状人体内潜在疾病和异常的工具。在其宣传材料中,Prenuvo称全身MRI可以检测有破裂风险的脑动脉瘤、肾癌、退行性椎间盘疾病、肾上腺肿块、淋巴瘤以及其他多种疾病。
除了在美国主要城市设有诊所外,Prenuvo两年前还在美国与加拿大边境附近的布法罗推出了一家移动诊所,以满足其所描述的不断增长的加拿大客户的等候名单。安大略省对私人影像服务的限制迄今为止阻碍了在多伦多开设诊所的努力。
“当我们开设布法罗诊所时,有超过10,000名加拿大人加入了等候名单,”Prenuvo发言人克里斯汀·阿拉巴斯特罗说。“高峰时期,我们近80%的患者是从加拿大跨越边境过来的。”
“这些数字凸显了加拿大人的需求与当前系统所能提供的服务之间的差距。”
全身扫描被宣传为“赋权”,是一种从被动——等待症状出现——转变为主动——抢先一步——的方法。Prenuvo首席医疗官丹·杜兰德医生说,它们吸引了“注重预防医学的人群”。
他们刚开始在硅谷时,客户主要是男性“生物黑客”。如今,Prenuvo的患者女性(接近60%)多于男性。
80%的患者,无论性别,都没有症状。大多数人没有主要不适,尽管加拿大患者往往年龄稍大,病情稍重,经常是因为家里的MRI等候时间过长。
扫描时间约为40至100分钟,具体取决于购买的套餐。人们需要提前数小时禁食。他们会戴上耳塞、耳机或两者都戴,以减轻由磁场产生的砰砰、敲击和撞击声。
扫描的器官包括大脑、脊柱、肺、肝脏、胆囊、脾脏、膀胱、胰腺,女性的卵巢和子宫,男性的前列腺。
杜兰德说,几天后,人们会收到结果,然后在随访中与执业护士或其他持证提供者讨论。“这就像一本30页的书,是你的个人使用手册。”
他解释说,扫描可以显示“正常”或“信息性发现”。有时扫描会检测到“中度严重”的疾病,如关节炎早期迹象或脂肪肝。“这并不是那种你需要立即就医的疾病,”除非,例如,是高度脂肪肝。
包括加拿大放射学会等专业组织在内的组织,强烈反对对无症状人群进行全身MRI筛查。
担忧之一是假阳性和“偶然瘤”的风险——即意义不明或可疑的肿块或肿瘤,通常需要更具侵入性的检查、活检甚至手术来排除,从而将随访的负担转移到公共资助的系统中。
阿尔伯塔的作者写道,关于死亡人数和死因的信息不可用,没有随机对照研究将接受全身MRI癌症筛查的人与未接受筛查的人进行比较,也不知道有多少人做了阴性检测结果“最终患上了癌症”。
他们总结道,“不应鼓励对无症状成年人进行全身MRI癌症筛查”。
Prenuvo的杜兰德说,这些扫描并非旨在取代初级保健或其他筛查测试,例如加拿大公共资助的乳腺癌、前列腺癌和宫颈癌筛查。“我们绝不希望被视为说我们取代了那些东西,”他说。
然而,Prenuvo正面临一名纽约男子的诉讼,该男子声称一名放射科医生未能发现其脑动脉狭窄和不规则的迹象,这导致他八个月后中风。据《放射学商业》报道,该公司在法庭文件中否认了这一指控。
在凯罗格利安进行扫描之前,朋友们曾问她,为什么要去。“之后,他们都开始飞往温哥华进行扫描,因为他们不敢相信发生了什么。”
凯罗格利安说,她和她的丈夫在向媒体讲述她接受私人诊所MRI的经历时,均未获得赔偿或免费扫描。她最近接受了一次电视采访,并说她甚至都没有报销当天停车的费用。
“关于私人医疗保健是否可行,以及它是否会排斥那些(负担不起的人)的问题,一直存在争论。我没有一个完全的答案,但有一件事我可以肯定地说:如果我当时没有发现(癌症),并且(癌症)后来被发现时更加严重,需要更具侵入性的手术和化疗,天知道我的生活质量会怎么样,那将(对安大略省的公共保险计划)造成比在她(肿瘤)扩散之前进行腹腔镜手术切除肿瘤」更大的负担,”她说。
《国家邮报》